Pengertian Rekam Medis Dan Peranan Rekam Medis
Monday, August 3, 2020
Edit
Rekam Medis- merupakan salah satu tindakan untuk melakukan pencatatan mengenai pasien mulai dari pemeriksaan awal hingga pemberian pertolongan sampai akhirnya pasien kembali kekondisi yang nomal (sehat). Rekam medis penting dilakukan supaya riwayat penyakit yang perna diderita oleh pasien bisa tersimpan dan apa bila dibutuhkan sesewaktu yang dibutuhkan maka tenaga kesehatan hanya melakukan pemeriksaan yang lebih lanjut lagi. Namun sebelum lanjut membaca, artikel ini akan membahas mengenai pengertian rekam medis dan peranan rekam medis, untuk mengetahui lebih lanjut silahkan simak bahasan dibawah ini.
Pengertian Dan Peranan Rekam Medis
1. Pengertian Rekam Medis
Dalam penjelasan Pasal 46 ayat (1) Undang-Undang Praktik Kedokteran, yang dimaksud dengan rekam medis adalah berkas yang berisi catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien.
Dalam Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 269/MENKES/PER/PER/III/2008 tentang Rekam Medis dijelaskan bahwa Rekam Medis adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain kepada pasien pada sarana pelayanan kesehatan.
Kedua pengertian rekam medis diatas menunjukkan perbedaan yaitu Permenkes hanya menekankan pada sarana pelayanan kesehatan, sedangkan dalam Undang-Undang Praktik Kedokteran tidak. Ini menunjukan pengaturan rekam medis pada Undang-Undang Praktik Kedokteran lebih luas, berlaku baik untuk sarana kesehatan maupun di luar sarana kesehatan.
Baca Juga
2. Peranan Rekam Medis
Seorang dokter mungkin saja telah bersikap dan berkomunikasi dengan baik, membuat keputusan medik dengan cemerlang dan/atau telah melakukan tindakan diagnostik dan terapi yang sesuai standar; namun kesemuanya tidak akan memiliki arti dalam pembelaannya apabila tidak ada rekam medis yang baik.
Rekam medis yang baik adalah rekam medis yang memuat semua informasi yang dibutuhkan, baik yang diperoleh dari pasien, pemikiran dokter, pemeriksaan dan tindakan dokter, komunikasi antar tenaga medis / kesehatan, informed consent, dll informasi lain yang dapat menjadi bukti di kemudian hari yang disusun secara berurutan kronologis.
- Sebuah adagium mengatakan “good record good defence, bad record bad defence, and no record no defenc(http://www.ilunifk83.org). Biasanya kata kunci yang sering digunakan oleh para hakim adalah bahwa kewajiban profesi dokter adalah memberikan layanan dengan tingkat pengetahuan dan ketrampilan yang normalnya diharapkan akan dimiliki oleh rata-rata dokter pada situasi-kondisi yang sama.
- Bahwa tindakan dokter adalah masih reasonable, dan didukung oleh alasan penalaran yang benar.
- Bahwa dokter harus memperoleh informed consent untuk tindakan diagnostik / terapi yang ia lakukan.
- Bahwa dokter harus membuat rekam medis yang baik.
Rekam medis adalah suatu dokumen yang berisikan informasi tentang apa yang telah terjadi pada pasien selama ia dalam perawatan. Rekam medis yang baik tentu saja harus akurat, benar dan tepat waktu, sehingga dapat digunakan sebagai bukti di depan hukum.
Rekam medis juga memperlihatkan apa yang telah dilakukan para pemberi layanan kesehatan (das sein) yang dapat dibandingkan dengan apa yang seharusnya dilakukan sebagaimana tertera dalam standar profesi dan standar prosedur operasional (das sollen) yang merupakan pembuktian ada atau tidaknya pelanggaran kewajiban dan ada atau tidaknya kerugian yang diakibatkannya.
Nah itu dia bahasan dari pengertian rekam medis dan peranan rekam medis, dari penjelasan diatas bisa diketahui mengenai penjelasan pengertian rekam medis dan peranan rekam medis. Mungkin hanya itu yang bisa disampaikan dalam artikel ini, mohon maaf bila terjadi kesalahan dalam penulisan, terimakasih telah membaca artikel ini."God Bless and Protect Us"
